核心提示:当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时,子宫及相邻的膀胱和直肠均发生移位,临床分别称阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂,两者症状表现略有不同。
阴道分为阴道前壁和阴道后壁,所以阴道脱垂也分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂,两者症状表现略有不同。
一、阴道前壁脱垂 1、病史 常有滞产、助产、难产、经产或会阴撕裂等病史。
2、症状 轻者无症状。重者自述有块物自阴道脱出,伴下坠感及腰酸。
3、体征 根据检查时阴道前壁膨出或脱垂的程度,临床上分为3度。
Ⅰ度膨出 膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出,仍位于阴道内。
Ⅱ度膨出 部分阴道前壁显露于阴道口外。
Ⅲ度膨出 阴道前壁全部脱出至阴道口外。
二、阴道后壁脱垂 1、病史 多有阴道分娩损伤,长期便秘或某些手术如痔切除、瘘切除修补术等病史。
2、症状 轻者多无症状,重者可有下坠感,腰酸及排便困难,有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排便。
3、体征 检查可见阴道后壁粘膜呈球状物膨出,阴道松弛。屏气时肿物增大。肛诊时指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。患者多伴有陈旧性会阴撕裂伤。临床分度:与阴道前壁脱垂相似。
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